梅荣成医生的科普号

摘要 目的：介绍一种椎板减压后椎板棘突复合体翻转900回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的方法，评价其在治疗腰椎管狭窄症中的应用效果。方法：对33例腰椎管狭窄症患者采用全椎板复合体切取后，翻转900回植重建椎管后壁的方法进行治疗，分别于术前、术后1年及术后5年进行下腰痛JOA评分及影像学检查。结果：33例患者均获得随访，术后3个月复查CT示经椎管成形术后，椎管扩大显著，大部分椎板棘突复合体已与周围骨质完全融合固定（88%）。术后1年时下腰痛评分较术前有显著性差异，术后5年评分与术后1年无显著性差异。结论：椎板棘突复合体回植椎管成形术有利于脊柱稳定性的重建，减少硬脊膜疤痕粘连的机会，椎管扩大明显，长期疗效肯定，值得临床推广使用。

目的 评价非平行不相交两枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。资料与方法 我院自1997年6月至2001年6月，共收治股骨颈骨折患者89例，用两枚空心加压螺钉以非平行不相交的空间分布方式行内固定治疗。对治疗后股骨颈骨折愈合率、股骨头坏死率及髋关节功能进行评价。结果 平均随访3年2个月，股骨颈骨折愈合率为93.3%，股骨头坏死率为4.8%，髋关节功能评价为优：48例；良：30例；可：5例；差：6例，优良率为87.6%。结论 闭合复位，非平行不相交两枚空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折操作容易、创伤小、股骨头坏死发生率低、骨折愈合率高、髋关节功能恢复理想，是治疗股骨颈骨折较为理想的方法。

摘要：[目的] 探讨空心钛合金支架植入结合自体松质骨和脱钙骨基质（DBM）治疗成人股骨头坏死初步疗效。[方法] 采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区，将装有自体松质骨和DBM的空心钛合金支架经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处，髓道远端用自体髂骨填塞。[结果] 经临床应用13例15个髋关节，随访14-36个月，并按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价，优良率为93.3%。[结论] 空心钛合金支架植入结合自体松质骨和DBM治疗成人股骨头坏死具有以下优点：（1）手术操作简单，不破坏患者股骨头本身的血液供应，创伤小；（2）将具有骨诱导活性的DBM直接放入骨坏死区，成骨作用强。（3）增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力, 有利于股骨头坏死的修复及重建。

摘要：目的 探讨单枚斜向cage置入结合对侧侧后方植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 42例腰椎滑脱患者行后路减压和椎弓根螺钉内固定，单侧斜向放置单枚cage，对侧侧后方植骨融合治疗，随访观察患者的症状、体征改善程度、融合率和手术节段椎间隙高度的变化。结果 所有患者均获得随访，时间2年~4年5个月，临床疗效综合评价：优32例，良5例，可3例，差2例。症状改善率92.9％。患者满意程度为88％，融合率为90.5％，最终随访时椎间隙高度平均减少1.5mm。未出现螺钉折断和明显的复位丢失现象。结论 单枚cage置入结合对侧侧后方植骨融合加椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症对后柱破坏少，具有较高稳定性。

摘要 目的 应用改良髓芯减压术结合同种异体骨支撑架加自体骨和脱钙骨基质（DBM）治疗早期股骨头坏死，探索早期股骨头坏死的微创治疗方法。方法 2004年1月～2005年4月，23例24个髋关节采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区，将装有自体松质骨和DBM的同种异体骨支撑架经隧道拧入骨坏死区直至软骨下骨约5 mm处，髓道远端用自体髂骨填塞。随访观察手术前后Harris评分变化、X线影像学表现及是否需进一步治疗。结果 本组所有患者均获得随访，平均随访19（12～27）个月，以最后一次随访资料作为最终评价依据。Harris评分,术前优良率为43.5%,术后优良率为91.3%。22侧髋关节影像学表现保持稳定，无明显并发症发生。结论 同种异体骨支撑架植入结合自体松质骨和DBM治疗成人股骨头坏死，增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑, 成骨作用强, 有利于股骨头坏死的修复与重建，同时，不破坏患者股骨头本身的血液供应，创伤小，操作简单，值得临床推广使用。

[摘要] 目的探讨髓芯减压术后利用同种异体骨支撑架结合自体骨和脱钙骨基质（DBM）植入强化股骨头力学结构，治疗股骨头坏死的可行性。方法 2005年10月~2006年7月，取大尾羊22只，其中2只作为正常对照组，其余20只建立双侧股骨头坏死模型， 4周后随机挑选2只检测股骨头坏死情况，确定造模成功后，将其余18只（36侧）随机分为A、B、C三组，每组12侧，A组单纯行髓芯减压，B组在行髓芯减压后植入自体松质骨和DBM，C组在行髓芯减压后植入同种异体骨支撑架、自体松质骨和DBM。术后三组分别于5、10和20周对股骨头行影像学、生物力学和组织学观察。结果影像学和组织学检查结果显示C组在髓芯减压区骨缺损修复及成骨方面较B组略高，但差异无统计学意义。B、C两组都较同时期的A组明显增强，且差异有统计学意义。生物力学测试结果表明，术后5、10、20周时C组力学强度较A、B两组明显增高，差异有统计学意义（P